בקשה לביטול חוג/ פעילות

אני החתום מטה (שם מלא) (חובה)

שם הילד/ה (חובה)

גיל (חובה)

חוג/ פעילות (חובה)

כתובת מגורים (חובה)

מספר טלפון

טלפון נייד (חובה)

מבקש: (חובה)

לבטל את ההשתתפות בחוג להעביר מחוג לחוג

מבקש לבטל את ההשתתפות בחוג:

מבקש להעביר מחוג:

לחוג:

סיבת הביטול/ ההעברה/ אחר (חובה)

תאריך הבקשה לביטול/ העברה (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

קראתי את תנאי השימוש ומדיניות הפרטיות באתר, ועל ידי זימון זה אני מאשר/ת את שליחת הפרטים שלי למינהל קהילתי בקעה רבתי

כן

האם דף זה עזר לך?